Марина Середкина: «даже высокие подъемные не могут удержать людей в медицине»

Под началом главного врача ОГБУЗ «Братская районная больница» Марины Валентиновны Середкиной находится гигантская структура, разбросанная по всему Братскому району (а он, как известно, по площади равен Бельгии) и включающая в себя десять больниц, шесть врачебных амбулаторий и 31 фельдшерско-акушерский пункт. Марина Валентиновна согласилась ответить на наши вопросы.

– На взгляд обывателя, районная больница, что на Курчатова, 2, во всём аналогична городским больницам Братска. А есть какое-то кардинальное отличие ЦРБ от ГБ? 

– Особенность нашего учреждения в том, что оно многопрофильное: мы оказываем людям помощь практически во всех сферах медицины.  

Ещё одно важное отличие: наши специалисты наблюдают за пациентом, ведут его на всех этапах его жизни – от рождения до преклонного возраста, независимо от заболеваний. Стандартная схема «пришёл, вылечился, ушёл» у нас не работает. К слову сказать, под нашим наблюдением находятся 12 тысяч детей.  

– А вот кадровая проблема наверняка одинаково остро стоит и в вашем учреждении, и в городских больницах.

– Непосредственно в районной больнице укомплектованность медицинскими кадрами примерно сопоставима с городскими. На сегодня этот показатель составляет 42%. А вот ситуация в учреждениях, расположенных на территории района, намного тяжелее. Скажем, в Вихоревской городской больнице обеспеченность кадрами всего 25%.

Независимо от того, каков этот показатель, мы обязаны оказывать медицинскую помощь населению своевременно и в полном объёме. Вот и получается, что каждый врач в той же Вихоревке работает за четверых. Причина банальна: специалисты стремятся обосноваться в крупных городах. Удержать их в районе очень трудно.

– И тем не менее в прошлом году к вам пришли на работу 12 квалифицированных врачей. 

– Это связано с тем, что на территории Братского района работает хорошая муниципальная программа по привлечению медицинских кадров. Она была утверждена несколько лет назад и с каждым годом расширяется. Мы ежегодно вносим свои предложения по её совершенствованию. Несмотря на огромный дефицит местного бюджета, районная администрация и Дума идут нам навстречу.  Им прекрасно известно, что значит везти больного за 200 километров в город.

– Интересно, чем и как привлекаете специалистов?

– Программой предусмотрены подъёмные выплаты врачам в размере 100 тыс. руб. С этого года подъёмные, по нашей инициативе, в размере 50 тыс. руб. будут выплачиваться и фельдшерам. Два будущих медработника сейчас учатся за счёт средств муниципального бюджета в медицинском колледже. После его окончания они будут обязаны отработать у нас пять лет. Предварительно договорились с мэром района ежегодно набирать по два студента. Оплачиваем приехавшим специалистам аренду жилья, а если есть возможность, то предоставляем служебные квартиры.

– И все же 12 врачей в год проблему не решат.

– Я – сторонник возрождения системы закрепления специалистов, только что окончивших вузы, за определёнными территориями на определённый период. Отработав положенный срок по направлению, выпускник приобретает бесценные профессиональные навыки. По всей видимости, это единственный способ решения проблемы, поскольку даже высокие подъёмные (например, в Тайшетском районе – 600 тыс. руб.), не могут удержать людей. Не исключено, что государство вернётся к такой практике.

– А пока не вернулось, вся надежда на конкретных врачей и фельдшеров.  

– Безо всякого преувеличения могу сказать: они совершают настоящий подвиг, и им при жизни нужно ставить памятник. Без отпусков и праздников, без автотранспорта они трудятся на благо людей. Недавно был случай в Шумилово. Рожала женщина. Открылось кровотечение, и одновременно у роженицы произошёл инфаркт. Елена Мякишева, заведующая амбулаторией посёлка, в буквальном смысле спасла жизнь маме и её ребёнку. Сейчас с ними все в порядке. Каждый день в районе случаются травмы, инсульты, инфаркты. В праздники – ножевые ранения. В холода – обморожения и переохлаждения. Летом – утопления. Все это ложится на плечи сельских медиков. Ситуацию спасают специалисты, воспитанные в советское время.

– Может быть, со стороны области есть какая-то помощь в решении кадровой проблемы?

– Существует и областная программа. Она предполагает оплату обучения в медицинском вузе будущих врачей, которым мы даём направления. Другой вопрос, что, получив дипломы, не все выпускники возвращаются назад. Кроме того, область неплохо помогает нам в таком важном деле, как повышение квалификации наших специалистов. Обучение осуществляется за счёт средств регионального бюджета. Это очень важная функция в условиях дефицита кадров. У каждого из нас – врачей районной больницы – по 2-3 специальности. У меня у самой три диплома.

– А если последний медик уехал из посёлка и заменить его некем?

– Организовываем домовые хозяйства. Это когда самими жителями посёлков оказывается первая доврачебная помощь больным. Наша задача – провести обучение соответствующего жителя, снабдить его расходными материалами, телефонной связью для экстренных вызовов. Надо сказать, что некоторые посёлки в районе и вовсе закрываются. В прошлом году эта судьба постигла Тынкобь. Вероятно, такая же перспектива у посёлков Октябрьский и Южный.

– С кадрами разобрались. Давайте теперь поговорим о материальной базе.

– В целом, материальная база у нас на территории района неплохая. Проблема в том, что многие здания, используемые под медицинские нужды, требуют капитального ремонта. Немало строений – 50-х годов. Тангуйской больнице больше ста лет. Естественно, здания не соответствуют современным требованиям. Речь идёт, прежде всего, о пожарной безопасности и санитарных нормах. Мы прилагаем максимум усилий, чтобы поддерживать здания и помещения в надлежащем состоянии. Но для полноценного решения проблемы необходимы капитальные вложения. И вот тут возникают трудности. Дело в том, что, по закону, мы не имеем право использовать на эти нужды средства ОМС. А в областном бюджете, который в идеале должен быть источником финансирования данных мероприятий, средств недостаточно. Большую поддержку в этом нам оказывают депутаты Законодательного Собрания Иркутской области Андрей Чернышёв и Тимур Сагдеев.

Что касается автотранспорта, то он у нас изношен на 70%. В Тангуе используется машина 1986 года выпуска. Более двух миллионов рублей мы ежегодно тратим на обслуживание автомобильной техники и приобретение запчастей, и с каждым годом из-за «старения» техники эта сумма растёт. А ведь от того, насколько быстро мы сумеем доставить человека в больницу, зависит его здоровье и жизнь.

Возможность расходования средств ОМС на капремонт зданий и закупку оборудования, насколько нам известно, сейчас обсуждается на федеральном уровне. Надеемся, будет принято верное решение, которое поможет существенно повысить эффективность работы медицинских учреждений, включая наше.     

– Какой вы видите роль депутатов различных уровней в решении проблем, которые стоят перед вашим учреждением?

– Я считаю, что необходимо привести федеральное законодательство в такой вид, чтобы оно работало в интересах рядовых жителей. Изменение закона об обязательном медицинском страховании в части финансирования капитальных вложений назрело. Безусловно, помочь этому делу могла бы законодательная инициатива со стороны региональных депутатов. Ещё один федеральный закон, который, с моей точки зрения, требует изменений – это 44-й закон («О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»). В результате исполнения этого закона мы вынуждены закупать продукты питания у сторонних поставщиков, выигрывающих конкурсы, а могли бы – у фермеров, которые работают в нашем Братском районе, поддержав тем самым местного производителя.

Тратить миллионы рублей ежегодно на покупку китайского или бразильского мяса в то время как под боком производится не менее качественная продукция – нонсенс. Считаю, что у больниц должны быть определённые преференции, которые позволяли бы им работать с местными производителями напрямую, минуя конкурсы. Почему-то такие преференции есть, к примеру, у ГУФСИН, а у нас нет.  

ОТ РЕДАКЦИИ: Сегодня мы рассказали своим читателям о проблемах лишь одной  больницы северной территории региона . В наших планах  – цикл материалов о здравоохранении  Иркутской области.